人体的主动与被动发烧
人体的“主动式发烧”与“被动式发烧”
※说明：主动式发烧，是人体自救的一个机制，若不明就理的胡乱服用退烧药强制退烧，有可能会带来严重伤害…。
※日期：2022.05.08（母亲节）
※作者：林煜晴 中医师
※本文：
根据日本•石原结实•医学博士所著《36.5℃决定健康》一书指出，当人体被病毒感染时，体温升高1℃，免疫力会提升5倍；体温下降1℃，免疫力会下降30%。姑且不论这个数据是否完全正确，当我们被病毒细菌感染时，人体温度上升进而免疫力增加，是不争的事实。
临床上发现，当人体得到“一般感冒、流行性感冒、新冠病毒、细菌感染…”后，发烧是在自救，其他可能伴随发生的“打喷嚏、鼻塞、流鼻水、咳嗽…”也是人体自救的表现，此时建议不要滥用西药的退烧药去退烧，也不要滥用其他改善过敏症状的西药，例如：抗组织胺、激素(类固醇)。因为这类抗过敏药物，是直接降低，甚至直接关闭自身免疫力，来抑制人体免疫反应所带来的不舒服。因此“打喷嚏、鼻塞、流鼻水、咳嗽…”等症状会很快缓解，但久而久之，身体抵抗力减弱，就会演变成“过敏性鼻炎、鼻窦炎、中耳炎、腺样体肥大(开口呼吸)、气喘…”等慢性疾病。
对于一般的感冒病毒，人体可以在五～七天内产生抗体去对抗，因此不吃任何药物，只要多休息，吃点营养食物，一般的感冒五～七天后也会自己好；若此时用了西药（退烧药、抗组织胺、激素）去掩盖及缓解症状，身体会感觉舒服一点，一般七天后身体也会自己痊愈。然而我们都知道退烧药、抗组织胺、激素并不能杀死病毒，只有抗生素能杀死细菌，但抗生素也不能杀死病毒，加上一般感冒病毒的毒性不是那么强，服用西药感冒会好，是身体已经产生抗体而让感冒痊愈的，根本就不是上述西药的功劳。
然而季节流感病毒，以及现在的“新型冠状病毒”的毒性会比一般感冒病毒强很多，若肆无忌惮的使用“退烧药（抑制前列腺素分泌而退烧）及激素（直接关闭免疫系统）”去退烧，如此会让病毒长驱直入人体内部，会将患者的病情带往“中度、重度”去发展，衍伸的并发症很容易造成患者死亡。
曾有某知名小儿科医生质疑：“发烧绝对不会烧死人，病毒才会毒死人”的说法。他说：“若说人体发烧不会烧死人的理论成立，那么中暑的人为何会死呢？
※人体的发烧，可以分成两种：
一、主动式发烧：
身体主动的发烧，英文称之为FEVER。人体如果受到病原体侵袭，中性粒细胞会受到刺激，从而产生以及释放内热源。内热源会使中枢合成和释放前列腺素，前列腺素会作用于体温调节中枢，从而使体温升高，进而身体免疫力也为之提升。
人体免疫机制有三道防线：
- 第一道防线是：皮肤、黏膜，可类比成：城墙、壕沟。
- 第二道防线是：非特异性的白血球、吞噬细胞、及发炎反应，包括人体主动发烧。
- 第三道防线是：是特异性的，例如：抗体。
发烧是身体免疫的第二道防线，若第二道防线能守住外来病邪的进攻，将可以争取人体第三道防线制作抗体的时间。所以，发烧虽然会造成人体不舒服，但却是在尽忠职守替人体在卖命。此时若不明就里的用退烧药把体温降低，这无非是“掩耳盗铃”的行为，无疑是为了避免战斗(打喷嚏、鼻塞、流鼻水、咳嗽…)直接开城门让敌军长驱直入攻击人体内部。
二、被动式发烧：
然而有一种发烧，是被动的，是外来的，例如：高温下曝晒导致的中暑现象，或大人粗心的把小孩遗留在大太阳下的汽车内…。这种提温升高是被动的，英文称之为HEATSTROKE。退烧方法要将人移至阴凉处，可以用电风散吹，或用冷水甚至冰水擦拭身体，这不叫退烧，这叫“散热”，此时若服用“布洛芬、阿斯匹林…”退热是完全没用的。
关于身体主动式发烧(FEVER)，正常人体温很少会高过41℃，绝对不会“烧死自己”。而被动发烧(HEATSTROKE)可以高过41℃，却会烧死人，甚至可以把人烤成焦炭，所以主动式发烧跟被动式发烧二者是完全不同的两件事。
多数的文献都承认，感染细菌或病毒时的发烧会提高免疫力，既然如此，逻辑很清楚，吃退烧药就会降低免疫力，会推迟人体自我恢复健康的时间，更甚者，对于那些免疫力原本就不好的人，一直吃退烧药(一天照三餐、四餐吃)，就有可能造成其他严重的并发症而导致死亡。
新型冠状病毒(SARS-CoV-2)的毒性很强，那些用来“缓解症状”的西药（如：退烧药、抗组织胺、激素…），对于原本就健康的人群可能伤害有限；但是用在原来就有慢性病的高危险群人群，可能就是让人“更接近死亡”的药物了。
※热惊厥
然而三岁以下的小朋友体内发烧机制尚未成熟，在感染外界病毒及细菌后而引起的主动式发烧，有可能会温度失控而造成 热惊厥 (Febrile seizures)。因此，三岁以下婴幼儿若高烧体温超过40℃，此时采用退烧药强制退烧是合理的，这里的退烧药可以是西药(例如：儿童布洛芬糖浆，详细用法请在医师指导下使用)，也可以是中药（例如：羚羊角颗粒、白虎加人参汤…，详细用法请在中医师指导下使用）。
※问1：何为热惊厥？
※答：
高烧到一定程度，可能会导致热惊厥。热惊厥症状发作时，常见有发烧、全身抽搐、双眼上吊，另外也可能出现以下情况：口吐白沫（或呕吐），全身僵直， 嘴唇发紫，意识丧失（昏迷），发作结束后嗜睡。
在初次热惊厥之后，再次发生热惊厥的机率约30%，已经发生两次以上的患者热惊厥复发机率达50%。不过若只是单纯性热惊厥，5岁以后通常复发机率不高，患者痊愈后的行为、认知、学业表现…等，与未发生过热惊厥的孩子也无差异，家长倒是不用太担心！
※问2：发烧会烧坏脑子吗？感冒和脑炎、脑膜炎有何区别？？
※答：
※问3：热惊厥会不会“热死人”？
※答：
一般的热惊厥“不会热死人”。但如果是病毒引起痉挛就可能会死人，此时病毒才是凶手，不是发烧发热。然而，有部分婴幼儿因为本身“免疫力太弱”，当病毒细菌引起的发烧，温度烧到39℃、40℃以上，会发现该婴幼儿“全身发抖、翻白眼(表示快要热惊厥了)”，因其素来免疫力低下，最终还是打不赢病毒这个敌人，结果可能会导致婴儿被病毒诱发严重并发症，进而导致多重器官衰竭而死亡。
※问4：为何会有部分婴幼儿因为本身“免疫力太弱”？
※答：
先天免疫力太弱的问题，除了极少数部分是遗传至父母亲，是否有可能因过往每次的感冒发烧，都是长期频繁的使用西药（退烧药、抗生素、抗组织胺、激素）去掩盖症状，而落下了免疫力低下的体质呢？读者读到此，应该可以好好思考一下前因后果…
※问5：退烧药的退烧原理？
※答：
人体如果受到病原体侵袭，中性粒细胞会受到刺激，从而产生以及释放内热源。内热源会使中枢合成和释放前列腺素，前列腺素会作用于体温调节中枢，从而使体温升高。大多数的退烧药都是通过抑制环氧化酶来减少中枢前列腺素的合成，通过下丘脑体温调节中心起到退热的作用。一般的退烧药只能降低发热者的体温，并不会对正常的体温产生影响。
※问6：退烧药的功效与作用？
※答：
1.退热：退烧药也叫做解热镇痛药，其最主要的功效与作用就是退热。如果出现了发热现象，服用退烧药能够在短时间内让升高的体温下降，但是不会对正常的体温产生影响，也就是说不会使体温降到正常以下。不过退烧药只能退烧，对于引起发烧的病因并没有作用。过度服用退烧药，会有严重的肝肾毒性，不可不慎。
2.止痛：有一些退烧药不仅具有退热的作用，而且还有止痛的功效，可以抑制炎症因子，减轻身体的炎症反应，从而达到止痛的目的，可以缓解轻度到中度的疼痛。
※问7：得到新冠后发烧，此时服用西药退烧药(例如：布洛芬)，或采用激素(类固醇)退烧，是否会让病情转为中症或重症呢？
※答：
上面已经提及西药的退烧药只能退烧，不能杀死病毒；激素是借由抑制免疫反应，来改善免疫反应所带来的不舒服，同样的也是不能杀死病毒。我们又得知“体温上升，免疫力会上升；体温下降，免疫力会下降”。那么得到新冠之后发烧，此时吃退烧药及激素，免疫力会上升？还是下降呢？聪明的读者，应该知道答案了吧！
- ※延伸阅读1： 中医治疗流行性感冒效果快又好
- ※延伸阅读2： 纯中药治愈-马来西亚 新冠肺炎患者
- ※延伸阅读3： 关于新冠肺炎的中医诊断和治疗流程
