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   ※ 痔疮 ※   

 

 

俗话说：“十个人，九个痔”，痔疮是常见疾病，情况严重的病人会坐立不安，甚至大便流血。

肛门口周围都有很多小静脉，当这些静脉不正常扩张或变大时，我们称之为“痔疮”。静脉会扩张主要是因为“长期静脉压力增加”的缘故，例如：便秘、怀孕、及长期蹲坐…等都会让静脉压增加，引起痔疮。

【痔疮的种类】

 

痔疮可依其所在部位分为以下几类，在肛门内解剖上有一条线称为“齿状线”：
 

• 内痔：“齿状线上面”的皮肤不会有痛觉，这里的痔疮为内痔。
• 外痔：“齿状线下面”的皮肤则对痛觉非常敏感，长在这里的痔疮为外痔。
• 混合痔：也称里外痔。混合痔以发生于肛门同一方位齿状在线下，静脉曲张形成团块，内外相连、无明显分界为主要表现的痔病类疾病。 混合痔是直肠上下静脉丛共同曲张的静脉团块。
• 血栓痔：外痔内由于血栓的形成，会在肛门外围形成颜色偏紫色痔疮肿块、而且还可能产生急剧疼痛，这种痔疮被称为血栓痔。

　
【痔疮症状】

• 便血：可发生在大便前或大便后，或单纯便血或与粪便混杂。
• 疼痛：患者于排便时感觉有烧灼样痛感，排便后又出现周期性的剧烈疼痛。
• 坠胀感：坠胀是由直肠黏膜损伤刺激局部引起的症状。
• 异物脱出：直肠或肛管内的突起物或赘生物经肛门脱出，轻者仅在排便时脱出肛外，重者在没排便时就脱出肛外。
• 分泌物增多：如果有出现这些症状就需要注意了。痔疮在平时看起来就像是肛门口多出的皮肤一样，很少会出血，一般也不会痛，一但发作严重，就会痛得坐立难安。

 

【痔疮诊断】

 

在诊间以“肛诊”及“直肠镜”即可诊断。对于肛门流血之病患，有怀疑时就须安排“乙状结肠镜”或“大肠镜”以排除“大肠直肠癌”或“瘜肉”的可能。

 

【以下容易罹患痔疮的危险族群】

 

• 怀孕妇女（腹部的压力增加，影响肛门直肠静脉丛回流）。
• 常便秘或腹泻的族群（肛门的局部压力增加）。
• 肥胖一族（腹部的压力增加）。
• 纤维食物摄取不足（容易便秘导致腹部的压力增加）。
• 长时间久站久坐的职业，如设计师、司机、厨师、理发师等（肛门直肠静脉血液难以回流）。
• 门静脉高压患者（腹部静脉系统高压，影响肛门直肠静脉回流）。
• 年老银发族（结缔组织松散、活动力下降，影响肛门直肠静脉回流）。

【内痔的分级】

• 第一级内痔：血管丛及上皮组织鼓起，没有下垂的现象。
• 第二级内痔：痔疮开始下垂，但可以自动恢复原来的位置。
• 第三级内痔：痔疮组织肿大下垂至齿状线下方，可经手指推回至齿状线上方。这时可能会有肛门搔痒的症状。
• 第四级内痔：痔疮组织下垂到肛门口外，无法用手指回推，可能会伴随慢性发炎及溃疡。

 

【痔疮的西医治疗】

轻微痔疮发作的状况下，一般西医会给予以下建议：

• 温水坐浴：透过温水坐浴，可以舒缓内肛门括约肌的紧绷及降低肛门内的压力，进而缓解肛门不适的症状。频率上一天可以做 3 到 4 次，每次 10 到 15 分钟。也要提醒大家，不要用手抓搔痒的肛门，避免抓破皮肤，产生更严重的发炎甚至是感染。
• 痔疮药物的使用：医师处方，或者是药师指示用药的痔疮药物，一般含有类固醇及局部麻醉的成分，主要是用来消炎使痔疮因为消肿缩小，并缓解搔痒的症状。但通常建议不要使用超过 1 周的时间，以避免药物过量导致皮肤炎的副作用。在药局购买此类药物前记得要咨询药师及遵循药师指示用药。

 

严重的痔疮，有以下症状者，西医会建议开刀治疗。

• 有 6 到 8 周使用药物无法缓解痔疮。
• 肛门有剧烈的疼痛及无法缓解的搔痒。
• 过于肿大的外痔及血栓痔。
• 内外痔合并出现。
• 痔疮组织下垂到肛门口外，无法用手指回推的第四级内痔。
• 出现 1 个以上、可用手从肛门口回推的第三级内痔。

各项常见痔疮手术方式的特点：

• 橡皮圈结扎：用于治疗第一至第三级内痔，为最常见治疗内痔出血的方式。橡皮圈结扎内痔血管的好处是快速方便、门诊处理、免住院及少有严重的并发症，但没办法治疗有接受过抗凝血药物、凝血功能异常或门静脉高压病史的痔疮患者。
• 硬化剂注射：可治疗第一至第二级内痔，注射含有酚的植物性油以达到治疗痔疮的效果。虽然有高达 9 成的治愈率，但相较橡皮圈结扎，痔疮复发的机会较高。不过硬化剂可用于治疗有接受过抗凝血药物、凝血功能异常或门静脉高压病史的痔疮患者。
• 红外线热凝术：可治疗第一至第二级内痔，透过红外线的烧灼，让痔疮中的蛋白坏死，达到治疗效果。虽然少有并发症的产生，但复发的机会比橡皮圈结扎来得高。
• 环状切除术：为近年来较新颖的术式，可治疗严重的内痔。并发症及痔疮复发（术后复发率达 11% ）的机会不高，且术后疼痛比传统切除术低，但没办法用来治疗外痔。
• 传统痔疮切除术：针对没办法缓解且过大的外痔及内痔（第三至第四级内痔）。虽然痔疮复发机会比环状切除术低（术后复发率达 5% ）  ，但术后并发症机会及疼痛程度较高。

 

※延伸阅读：悲惨痔疮手术后-全记录

 

 

是不是 有不用开刀的治疗方案呢？

咱们看看中医的治疗方案吧！

 

【痔疮的中医治疗】

中医对于痔疮可以分为“实证”和“虚证”两大类：

 

• 实热证痔疮：临床上可见排便不顺、便秘、口气重、睡眠质量不佳、容易口干舌燥或喜饮冷饮。出现外痔脱出的现象，大便后也容易出血，疼痛感及重坠感。
• 虚证型痔疮：不见得有便秘的现象，也不太会出现口气重或口渴的情形，但却容易疲累，稍一运动或爬楼梯便觉得上气不接下气，容易困倦或嗜睡。

 

通常虚证痔疮也会出现外痔脱出的现象，便后可能出血，但出血量不像实证型的多、疼痛感也较不明显，可是仍会觉得肿胀不舒。

 

在治疗上，实证型的痔疮，须以清热解毒为主。若是便秘严重者，则先要改善排便的状况，可用乙字汤等。虚证型的痔疮治疗，就要着重补气，可选用补中益气汤。若是痔疮出血严重时，可以选用止血的中药，如槐花散加上黑地榆、蒲黄、仙鹤草等。

 

若是属于长期卧床的病人或是老人家，同时可以用养阴增液润肠的药物，例如：玄参、麦冬、生地黄。另外，还有一种痔疮是发生在生产后的产妇，主要是因为生产时用力过甚所导致，这时就不可以选用清热解毒的药物治疗；且反而因为生产后气血大虚，只要能兼顾补气养血的中药调养身体，便能轻松、快速的改善痔疮，痔疮脱出的改善的也相当明显。

 

一般也可配合针灸来加强对痔疮疗效，如针灸：百会穴、委中穴、承山穴、长强穴等也可达到治疗痔疮的效果。

 

【痔疮发作的预防及保养】

 

不要久站、久坐、久蹲及坐马桶时看书报，避免肛门长时间处在高压力下。

 

养成定时排便习惯。多喝水，多摄取含纤维的食物、水果、蔬菜。使大便顺畅，预防便秘。保持肛门处清洁、干燥。避免熬夜、过度劳累、喝酒或吃辣椒等刺激的食物，因为这样易引发疼痛。平时有空以温水坐浴，可促进肛门周围血液循环，消肿、止痛。

 

痔疮出血颜色异常变化要注意。痔疮的出血，主要是以鲜红色为主，因为肛门静脉丛的过度充血扩张所导致，但若是出现血液为黏液状或色为暗褐，甚至排便的形状与颜色都出现明显的变化，就可能是肠道出现了问题，并不是单纯痔疮问题。

 

※延伸阅读：痔疮相关医案

 

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    ※便秘※   

 

 

便秘是每个人一辈子都可能会碰到的问题，现代人常因久坐、缺乏运动、不良饮食习惯，导致气机运行不畅，肠道蠕动不佳，又想方便了事，或被广告制约，多喝水、喝牛奶（可能有乳糖不耐症）、喝酸奶、吃益生菌真的能解决便秘吗？

 

其实市售许多针对便秘的保健食品不见得适合每个人，有的人刚开始吃有效，后来效果不彰，甚至加重剂量也是无效，小心这些保健食品已经影响你的体质了。

 

中医在治疗便秘方面，主要是调理体质以恢复肠道自身的蠕动力，想要保持肠道顺畅，运动、好心情、饮食均衡亦是重要环节。

 

【便秘的中医治疗】

 

中医对于便秘的证型一般可分为四种：

• 胃肠实热型便秘，属于「热秘」，治疗以承气汤类方药泻热通腑。
• 肝脾气滞便秘，属于「气秘」，治疗可选用如：木香槟榔丸、六磨汤加减等方药行气化滞。
• 脾肾阳虚便秘，属于「冷秘」，使用八味地黄丸或济川煎等方药温阳通便。
• 血虚阴亏便秘：属于「虚秘」，药物可以考虑用四物汤、八珍汤等方药养血润燥。

 

找对中医，进行正确诊断及治疗，除了中药，若能再配合针灸效果会更加好，这才是根本治疗便秘的好方法。一般的患者在扎完一次针后，当下会感觉大肠在咕噜咕噜叫，隔天便能随即排便，治疗一段时间，有很大的机会可以恢复到每天正常排便。

本诊所以纯中医药（针灸+耳穴+埋线+中药）对于“痔疮及便秘”的治疗颇有心得，痔疮的疼痛一般当场都可获得大幅的改善，治愈率颇高，欢迎各位有需要的患者来店咨询。